司法鉴定申请书

　　伤残鉴定申请书

　　申请人：

　　申请事项

　　一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;

　　二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)

　　事实与理由

　　诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20xx年X月XX日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　XX市XX区人民法院

　　申请人：王

　　20xx年6月15日