武汉大学生前预嘱调研实践队西北东北分队纪实

我国目前的临终医疗决策模式主要掌握在患者家属以及医疗机构手中。对临终患者、哪怕是现代医学技术已经不可治愈的伤病，也往往采取“不惜一切代价抢救”的方式，由此造成一系列的弊端，例如延长患者痛苦时间、增加家庭的经济压力、无法保障患者人格尊严、加重国家的医保负担。同时，随着我国人口老龄化形式严峻，尊严死亡的需求日增。
2022年6月，《深圳经济特区医疗卫生条例》修订稿通过，将“生前预嘱”首次纳入地方性法规，这一举措为患者医疗自主权提供了法律保障，具有里程碑意义。
然而，尽管“生前预嘱”已在深圳特区纳入法律规定，但在实际操作中仍面临着一系列挑战和困境。一些医院已开始引入医学预嘱，但受制于传统文化、社会伦理等多重因素，患者在医疗选择方面往往缺乏自主决定的观念或机会。在这种情况下，进一步推广“生前预嘱”成为一项重要任务，需要深入了解不同地区的实际情况，以制定相应的解决方案和策略。
为了更好地推动“生前预嘱”的法律实践，武汉大学生前预嘱入法的现状、困境与对策调研实践队的小组在西北和东北地区展开了实地调研和访谈。通过与相关人员深入交流，小组成员了解了不同地区在推广“生前预嘱”入法过程中所面临的具体困境。通过听取相关人员的想法和建议，我们将能够更全面地了解“生前预嘱”入法的具体实践情况，为后续的研究和探讨提供更加深入的基础。
通过这一系列的实地调研和访谈，实践小组努力揭示“生前预嘱”入法在不同地区所面临的挑战和机遇，进而为推动生前预嘱法律化的进程提供有益的经验和建议。我们相信，通过这次实践，将有助于更好地保障患者的医疗自主权，提升生命质量，为老龄化社会的医疗体系发展做出积极贡献。
实践队员潘同学与青海省海南州卫健委卓主任展开了访谈，卓杰主任耐心地回答了潘瑜所提的问题，并结合当地的实际情况进行了举例分析。
生前预嘱推广现状
目前，青海省海南州尚未推广生前预嘱，也未将其纳入医疗评价体系。针对疾病终末期患者主要采取支持治疗和临终护理等关措施，重点在于医疗机构和医护人员需要规避道德伦理的压力和患者家属的谴责。为了保障患者的合法权益，最大程度减轻终末期患者的痛苦，海南州也采取了一系列措施强化老龄健康服务体系建设
生前预嘱推广困境
卓杰主任指出，推行“生前预嘱”的难点在于消除公众对死亡的恐惧心理。加强对“尊严死”的概念倡导宣传和教育力度。海南州作为少数民族聚居区域，情况较为特殊。受到地区民族传统观念和传统思维习惯的影响，群众接受新思想、新观念和政策法规的普及往往较为困难，想要推行“生前预嘱”，除去建立和完善法律法规，还应当做好宣传倡导工作。
生前预嘱推广建议
对于生前预嘱的推广，卓杰主任给出了以下建议：
第一，应该制定相关配套措施，建立医患协商共议制度，实现医生、患者与患者家属之问的其正对话，同时明确“生前预嘱”的制成、保存、变更与执行的依据和标准。
第二，应该在实践中稳步推广“生前预嘱”，充分进行社会调研和医疗机构试点活动，加强对医务人员的教育培训，解决生前预嘱涉及的医务人员、患者及其家属的法律责任和义务以及相关伦理等各方面的障碍，为“生前预嘱”入法奠定坚实基础。
第三，应该加强“生前预嘱”推广的宣传力度。开展死亡教育普及，树立科学正确的生死价值观念，创新死亡教育形式，推进死亡教育普及，引导人们树立科学的生命观、生死观，思考生命的价值。
此外，实践小组在陕西、吉林、青海等地开展问卷调查，发放一百余份调查问卷，覆盖年龄范围广泛，60岁以上群体占30%以上。
通过本次社会实践，实践小组成员更深刻地认识到生前预嘱在保障患者医疗自主权方面的重要性，也意识到推广生前预嘱入法是一个复杂而又值得努力的过程。希望可以通过实践队的努力，为改善医疗体系、提升老龄化社会的生命质量做出积极贡献。