谢天娇：从中医角度谈气虚和五脏气虚的区别

   
    在中医理论中，气是维持人体生命活动的基本物质，具有推动、温煦、防御、固摄、气化等多重作用，而气虚则是指气的生成不足或耗散太过，导致脏腑功能减退、机体机能下降的病理状态。气虚是对全身气不足的概括，而五脏气虚则是气虚在不同脏腑的具体体现，二者既相互关联，又各有侧重。
 
    气的生成与肺、脾、肾三脏关系最为密切，肺主气司呼吸，将自然界清气吸入体内；脾主运化，从水谷中化生水谷精微之气；肾藏先天之精，为气之根，能激发全身气机。当这三脏功能失调，或久病、劳倦、饮食失宜等因素耗伤正气，便会形成气虚。其共同表现为神疲乏力、少气懒言、语声低微、动则气短、面色苍白或萎黄、舌淡苔白、脉弱等，这些是气虚的共性特征，反映了全身气机不足、功能衰退的整体状态。
 
    然而，五脏各有其独特的生理功能，气在不同脏腑的分布与作用也各有侧重，因此五脏气虚在共同表现的基础上，又会因受累脏腑的不同而呈现出各自的特异性。
 
     肺主气，司呼吸，外合皮毛，若肺气虚，则呼吸功能减退，可见咳嗽无力、气短而喘，稍一活动便气喘加重；肺卫功能减弱，皮毛不固，易受外邪侵袭，出现自汗、易感冒，甚至声音低怯、痰液清稀等症状。脾主运化，为气血生化之源，又主升清、统血。脾气虚时，运化功能失常，水谷精微生成不足，会出现食欲不振、腹胀便溏，食后腹胀更甚；脾不升清，清阳不布，可见头晕目眩、肢体倦怠；脾气虚还可能导致统血无力，出现便血、崩漏等出血症状，或因水湿不运而见肢体浮肿、面色萎黄。
 
    心主血脉，藏神，心气是推动血液运行的动力。心气虚则推动血液运行无力，血脉不畅，可见心悸怔忡、胸闷气短，活动后加重；心失所养，神无所依，会出现失眠多梦、健忘、精神疲惫，甚至可见面色苍白、唇舌色淡。
 
    肝主疏泄，调畅气机，又藏血。肝气虚多由情志不遂、久病耗伤所致，肝失疏泄，气机不畅，可见情绪抑郁、闷闷不乐，或烦躁易怒、胸胁胀闷；肝气虚还可能影响藏血功能，导致血行不畅，出现头晕目眩、视物模糊，甚至肢体麻木、女子月经不调。
 
    肾为先天之本，藏精，主纳气，是气之根。肾气虚则肾精不足，封藏失职，可见腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力；肾不纳气，呼吸功能失调，会出现气短而喘，动则更甚，甚至呼多吸少；若肾气不固，还可能出现遗精、滑泄、尿频尿急、女子带下清稀、胎动易滑等症状。
 
    由此可见，气虚是对全身气不足的整体概括，而五脏气虚则是气虚在不同脏腑的具体体现，二者是整体与局部的关系。临床辨证时，需在把握气虚共性特征的基础上，结合各脏腑的生理功能与病理特点，辨别具体受累的脏腑，才能更精准地指导治疗，通过补肺、健脾、养心、疏肝、补肾等针对性调理，恢复脏腑之气的充盈与功能的协调，从而改善气虚状态。（作者:谢天娇）